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瑞金医院机器人治疗胰腺肿瘤已达130多例【婴童】

发布时间:2019-07-12 12:26:40 阅读: 来源:玉米脱粒机厂家

瑞金医院机器人治疗胰腺肿瘤已达130多例

胰腺肿瘤现于胰脏内,其恶性程度是常见肿瘤中最高的,死亡率也是最高,因而又称“癌中之王”,苹果创始人斯蒂夫·乔布斯、香港著名影星沈殿霞都是罹患胰腺肿瘤去世的。不过,并非所有“癌王”都没治疗机会。记者最近从上海交通大学医学院附属瑞金医院获悉,截至7月,该院机器人治疗胰腺肿瘤已达130多例,达世界最大样本量。机器人手术带来“小切口、微创伤”亦给患者今后更多治疗机会。

给患者重新设定生命时钟

“胰腺癌至今没有好的治疗方法,即便手术治疗,生存率也很差——目前国内最好的报道情况是,20%的患者手术后可活过5年;差的是5年生存率不到5%。”与胰腺肿瘤打了十多年交道,瑞金医院普外科教授彭承宏毫不讳言对“癌王”的敬畏,他告诉记者,胰腺癌患者确诊后生存期通常在一年左右。

“癌王”的凶险不止于此,由于胰腺周围血管密布,给手术造成极大难度,因而胰腺肿瘤手术又被称为最难外科手术之一,多因素交织让生存率始终不高。

但也有个案突破了医学的预判。彭承宏接治过一个胰腺体尾癌患者,肿瘤已侵犯到血管,当大多数人认为该患者的生命将以“月”计算时,经手术治疗,患者至今已存活近7年。这是瑞金医院手术后存活时间最长的胰腺癌病例。

早期发现肿瘤,对良性肿瘤或低恶度肿瘤及时手术切除,就等于给患者重新设定了生命时钟。2010年,瑞金医院引入达芬奇机器人后,将“破坏性治疗”降到最低水平。

世界最大机器手术样本量

近年来机器人胰腺手术在世界各地蓬勃发展。截至7月,瑞金医院手术量已达130多例,与世界上报道最大病例量持平,且手术时间、出血量、输血数、术后住院天数、并发症发生率等皆处于世界先进水平。

彭承宏介绍,目前机器人胰腺手术主要应用于良性肿瘤或处于良恶性交界的肿瘤。胰腺良性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液腺瘤、假乳头实体瘤等。

在这个迄今为止世界上最大的手术样本量中,瑞金医院探索诸多“第一”:首次实施机器人辅助保留十二指肠胰头切除术(Beger手术),长期以来该手术需开腹治疗,创伤大;采用“端侧胰胃吻合技术”完成机器人辅助胰中段切除术,实现最大限度地保留正常胰腺组织。在胰体尾切除术,机器人手术保脾率达到66%,腹腔镜手术则为19%;在良性肿瘤中,机器人手术保脾率更是达到89%。不仅如此,接受过机器人手术的患者还可接受二次机器人手术,或腹腔镜手术、开腹手术。

机器人到来不容偏废开刀技艺

“机器人手术的操作界面是3D的,还原了真实的空间感;10倍的放大倍数清晰呈现体内血管线路,弥补医生视力局限;机械臂能360度旋转,可达到原本医生双手难以达到的部位,此外,它还可以过滤掉医生的手部抖动。”在彭承宏看来,由于医生是坐在操作电脑旁如同操作游戏手柄一般完成手术,它甚至能延长医生的职业生涯,造福更多患者。

但这亦让他有一丝隐忧。曾有患者从北京跑到上海来,原来患者曾接受过腹腔镜下胆囊手术,结果损伤胆管,需要临时改为开腹手术。“但这个医生已经十年没做开腹手术了,不会做了呀。”遇到彭承宏,患者冒出了这句话。

腹腔镜及机器人手术中也不可避免地存在着一定“中转率”——转为开腹手术,“这要求医生能掌握多种手术方法”。

彭承宏说,即便到了机器人时代,医生的手术基础仍不容偏废。“不同手术方式之间会有一定壁垒,有一个学习过程。这要求对外科医生连贯性培训,以便让他们随时准备接纳新技术。”彭承宏说。

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